Historia Clínica - Paciente | Podopro Historia Clínica Podopro Parte 1 - Llenada por el paciente Número de Folio PODO- Ingresa solo los 5 números de tu folio 1 Datos del Paciente Nombre completo Fecha de nacimiento Dirección completa Edad Sexo Masculino Femenino Peso (kg) Talla (cm) No. de calzado Teléfono / WhatsApp Ocupación Contacto de emergencia (Nombre) Teléfono de emergencia Antecedentes Personales Patológicos Diabetes Hipertensión / Hipotensión Cardiopatías Cáncer VIH Artritis Otra ¿Es alérgico a algún medicamento? Sí No ¿Toma algún medicamento actualmente? Sí No Antecedentes Heredofamiliares Familiar Diabetes Hipertensión Cardiopatías Cáncer VIH Artritis Otra Padre Madre Abuelo Materno Abuela Materna Abuelo Paterno Abuela Paterna Consanguíneos ¿Consume alguna droga? Sí No ¿Fuma? Seleccionar Sí No ¿Bebe alcohol? Seleccionar Sí No ¿Está embarazada? Sí No ¿En qué semana de gestación? Motivo de consulta Guardar mi Información